FORMULARIO 1	SOLICITUD DE INFORMACIÓN
IDENTIFICACIÓN DEL INTERESADO
Persona Natural o Representante Legal
Nombre : Ingrese nombre	Región : Seleccione región
RUT : Ingrese RUT.	Teléfono : Ingrese teléfono
Dirección : Ingrese dirección	e-mail : Ingrese e-mail
Ciudad : Ingrese ciudad	Código postal : Ingrese código postal.
Persona Jurídica (si corresponde)
Nombre : Ingrese nombre	Ciudad : Ingrese ciudad
RUT : Ingrese RUT.	Región : Seleccione región
Giro : Ingrese giro	Teléfono : Ingrese teléfono
Código SII : Ingrese código	e-mail : Ingrese e-mail
Dirección : Ingrese dirección	Código postal : Ingrese código postal.
CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DEL PROYECTO
Nombre : Ingrese nombre	Ciudad : Ingrese ciudad
Dirección: Ingrese dirección	Región : Seleccione región
Comuna : Ingrese comuna
DATOS DE CONEXIÓN
Potencia activa a inyectar : Ingrese potencia Unidad
Estimación energía anual : Ingrese energía [MWh]
Vida útil PMGD : Ingrese vida útil años
Alimentador seleccionado : Seleccione Alimentador
Nivel de tensión Alimentador : 13,2 [kV]
Punto de Conexión deseado
Código estructura : Ingrese código estructura
Tipo de estructura : Seleccione tipo
Punto de Conexión Geo-referenciado1 :	x = coord. [m]	y =coord. [m]	Huso
DATOS RELACIONADOS CON EL PMGD
Sistema de generación:	Tecnología del PMGD:
☐ Convencionales	☐ Sistema basado en inversores
☐Basados en ERNC	☐ Sistema basado en máquinas sincrónicas
☐ Cogeneración eficiente	☐ Sistema basado en máquinas asincrónicas
☐ Si otro, indicar
Recurso energético primario:
☐ Eólico	☐ Fotovoltaico	☐ Gas natural	☐ Diesel / Fuel oil
☐ Hidráulico	☐ Biomasa	☐ GLP	☐ Otro : Indicar
Posee sistema de almacenamiento de energía :	☐ Si	☐ No
PMGD es auto-productor :	☐ Si	☐ No
INFORMACIÓN A SOLICITAR
☐ Nómina de los Interesados en conectar o en modificar las condiciones previamente establecidas para la conexión y/u operación de un PMGD.
☐ Nómina de los PMGD u otros medios de generación que ya se encuentren operando en el Alimentador Seleccionado.
☐ Listado de Estudios Técnicos requeridos, para el caso de ser clasificado como PMGD de impacto significativo, en conformidad al artículo 16°, literal c del Reglamento.
☐ Cronograma de todas las SCR en trámite del alimentador, la cual deberá contener las fechas estimadas de tramitación de cada PMGD, respetando el orden de llegada de la SCR y los plazos legales regulados del proceso de conexión, también deberá informarse la fecha estimada en que se tramitaría el presente PMGD.

INFORMACIÓN ADICIONAL A SOLICITAR
Esta información será entregada por la Empresa Distribuidora con la respuesta a la SCR en el Formulario 4, solamente en el caso que el PMGD sea clasificado como de Impacto Significativo
☐ Nivel de cortocircuito trifásico y monofásico en la cabecera del Alimentador.
☐ Informar si el transformador se la subestación primaria de distribución en la que conecta al alimentador cuenta con cambiador de taps bajo carga e informar su consigna respectiva.
☐ Resistencia (secuencia positiva y cero) y reactancia (secuencia positiva y cero) de cada segmento del Alimentador. En caso de existir tramos con cables aislados, se deberá indicar además la susceptancia de secuencia positiva del tramo.
☐ Últimas lecturas de demanda máxima y mínima anuales (activa y reactiva), en Estado Normal del SD, verificadas o estimadas.
☐ Capacidad de ruptura de interruptores y reconectadores.
☐ Marca, modelos y ajustes de equipos de protección.
☐ Capacidad de los transformadores de distribución.
☐ Capacidad y características de operación de equipos de compensación y reguladores de tensión.
☐ Plano referenciado geográficamente del Alimentador, donde se distingan los segmentos del trazado y su longitud, equipos de protección y maniobra, transformadores de distribución, equipos de compensación, reguladores de tensión y otros equipos relevantes.
☐ Proyectos Futuros en el Alimentador2
☐ Criterios de diseño del Alimentador3
☐ Otra información necesaria:
Indicar información adicional
N° de Proceso de Conexión : Indique Nº	Autoriza a la empresa distribuidora en conformidad al artículo 15°, en cumplimiento de las disposiciones del Reglamento
☐ Si	☐ No
DATOS DE ENVÍO
Timbre y fecha de recepción Empresa Distribuidora	Timbre, fecha y firma Interesado
Ingrese nombre
Ingrese cargo
Ingrese empresa
Seleccione fecha
1 Coordenadas en formato UTM WGS84
2 Entiéndase por los proyectos de inversión relevantes que afectarán la información proporcionada sobre el Alimentador, incluyendo ampliaciones o modificaciones de éste, en el plazo máximo de 18 meses, a partir de la fecha de solicitud de los antecedentes.
3 A efectos de diseñar eventuales instalaciones adicionales